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今年七十多歲的劉奶奶患有風(fēng)濕病導(dǎo)致的蠶食性角膜潰瘍,，因缺乏角膜供體,，長期依靠強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥緩解疼痛,，像她這樣急需做角膜移植的病人在臨床上并不少見。團(tuán)隊(duì)2014年在國際上率先將全飛秒激光近視手術(shù)取出的角膜材料用于角膜移植,，三年來已完成數(shù)十例手術(shù),，為解決國內(nèi)角膜供體嚴(yán)重不足的困難提供了新思路,。日前,，該項(xiàng)目榮獲2017年度醫(yī)療成果獎三等獎,。

風(fēng)濕病會腐蝕人體中的膠原蛋白導(dǎo)致患者常有疼痛，以1型膠原蛋白為主要構(gòu)成的眼角膜組織,，含有的負(fù)責(zé)傳導(dǎo)痛感的神經(jīng)纖維密度是皮膚組織的十倍以上,，因而受損后痛感更強(qiáng)。蠶食性角膜潰瘍還會從周邊將角膜逐漸蠶食,，造成角膜穿孔,，危及眼球。據(jù)眼科大夫介紹,，因缺乏角膜材料,，很多角膜潰瘍的病人過去只能采用很薄的羊膜堵住創(chuàng)面，最終不僅形成大瘢痕,，手術(shù)效果也并不理想,，圓錐角膜、角膜白斑,、角膜穿孔等其他角膜病也面臨同樣困境,。

醫(yī)院每年實(shí)施大量近視手術(shù)，其中逾七成為全飛秒激光近視手術(shù),。不同于準(zhǔn)分子激光手術(shù)通過切削汽化角膜基質(zhì)層來改變角膜屈光度,，全飛秒激光近視手術(shù)（SMILE手術(shù)）通過飛秒激光在角膜基質(zhì)內(nèi)進(jìn)行兩次不同深度掃描，在治療近視的同時(shí)形成一個(gè)角膜基質(zhì)透鏡,，這個(gè)透鏡可通過微型切口取出,。因切除的角膜基質(zhì)透鏡并非完整的角膜組織，該透鏡又被稱為角膜板層材料,。李瑩教授等設(shè)想,，SMILE手術(shù)留下的大量健康而新鮮的角膜板層材料，或可“變廢為寶”成為角膜移植的新來源,。項(xiàng)目組提出可利用此材料對角膜病患眼進(jìn)行整復(fù)性角膜移植手術(shù)的設(shè)想通過了醫(yī)院倫理委員會的審核,。

整復(fù)性角膜移植手術(shù)又名TK手術(shù)（tectonic keratoplasty），是指為保持眼球和角膜的完整性只對角膜病損部位進(jìn)行板層移植的手術(shù)方式,。板層移植是指只切除有病變的角膜組織部分,，將大小厚度與病變部位相同的角膜材料植入角膜植床。TK手術(shù)的實(shí)施要點(diǎn)是：術(shù)前對角膜病損的范圍,、深度等情況進(jìn)行評估,，考慮應(yīng)用單片或多片透鏡的移植方案；術(shù)中先后去除角膜病損周邊上皮及角膜植床病損,，并避開角膜光學(xué)區(qū),；術(shù)后聯(lián)合激素眼用制劑治療并密切隨診,，通常三個(gè)月后即可拆線。劉奶奶正是通過此項(xiàng)手術(shù)解除了困擾多年的眼病,，還保住了0.8的視力,。

與常規(guī)角膜移植手術(shù)相比，TK手術(shù)雖因植片小而加大縫合難度,，但手術(shù)效果良好,，目前為止已移植近百例，完全保持了角膜植片及眼球的完整性,，患者術(shù)后視覺功能穩(wěn)定,，未發(fā)生任何排異反應(yīng)。眼科副教授解釋說,，TK手術(shù)不接觸病人內(nèi)皮,，只對小面積角膜病損“打補(bǔ)丁”，且移植板層最大直徑不超過6.5毫米,，因而三年來從未發(fā)生排異反應(yīng),。

TK手術(shù)還有費(fèi)用低、角膜保存成本低等優(yōu)點(diǎn),。